پلی کیستیک و نکات مهم راجب آن پلی کیستیک چیست

پلی کیستیک,علل تنبلی تخمدان,درمان بیماریهای تخمدان,سندرم تخمدان پلی کیستیک,پلی کیستیک چیست,هورمون استروژن و پروژسترون,تخمدان زنان,علائم بیماری پلی کیستیک,بیماری PCO,پلی کیستیک در زنان,پلی کیستیک و نکات مهم راجب آن ,تنبلی تخمدان,بیماریهای تخمدان,نازایی

پلی کیستیک و نکات مهم راجب آن پلی کیستیک چیست

از جمله دلایلی که باعث تداخل  میشه در این چرخه  (هیپوفیز- تخمدان- رحم) · چاقی (چربی بدن افراد چاق میتونه باعث زیاد شدن  هورمون استروژن و هورمون مردانه  بشود) · علت های ژنتیکی · استرس های روحی · مشکلات هورمون انسولین و دیابت · مشکلات و بیماریهای تیروئیدی · مشکلات غده فوق کلیوی · تومورهای مغزی · مشکلات وبیماریهای عفونی ومیکروبی لگن ورحم · بعضی داروها با پروژسترون ها و هورمون های · و خیلی دلایل شناخته شده و غیر شناخته شده دیگه میتونه باعث تداخل در عملکرد درست تخمدان بشه اولین و مهمترین علامتی که میتونیم بفهمیم دچار مشکلات تخمدانی شدید نامنظم شدن پریودی ها( قاعدگی) استاز شایعترین مشکلات تخمدانی تنبلی تخمدان (PCO) یا سندرم تخمدان پلی کیستیک است

پلی کیستیک و نکات مهم راجب آن

برای اینکه راجب بیماریهای تخمدان بدانیم ابتدا باید درباره تخمدان وعملکردش به زبانی ساده بیشتر آشنا شویم.در تخمدان زنان سلولهای اولیه ای وجود دارد که که این سلول تبدیل به تخمک میشوند و  در صورت لقاح با اسپرم جنین بوجود خواهد آمد اما تخمک چگونه و چرا بوجود می آید

درون مغز هر انسانی غده ای با نام هیپوفیز وجود دارد و داستان تخمک از اینجا آغاز میگردد
اول هر دوره پریودی هیپوفیز دستور(هورمونی) با نام FSH را صادر میکند که به تخمدان دستور میدهد که چند سلول از سلول های اولیه ای را که فقط در تخمدان وجود دارد رشد بده و تخمدان  ۹ الی ۱۰ تا از این سلولها را انتخاب میکند

وشروع به رشد دادن آنها میکند این سلولهای در حال بزرگ شدن از خودشون دستوری (هورمون) با نامهای استروژن و پروژسترون تولید میکنند برای رحم که به رحم دستور میده که خودتو برای ورود تخمک و یک بارداری احتمالی آماده کن و رحم هم شروع به رشد کردن و آماده کردن خودش میکنه  و دیواره هاش رو بیشتر میسازه (با مویرگهای بسیار ظریف)

بین روزهای ۱۲ تا ۱۶ بعد از آخرین پریودی دوباره هیپوفیز یک دستور دیگه ( هورمون) با نام  LH میده که به تخمدان دستور میده بزرگترین و بهترین و آماده ترین سلول را برای تخمک شدن به رحم بفرست و فقط ۱ سلول را و به بقیه سلولهایی که این ماه آماده کردی هم برای پشتیبانی از تخمک به ساختن هورمون پروژسترون ادامه بدهند تا اگر جنینی به وجود آمد بتونه

به زندگی داخل رحمی اش ادامه بده اگر حاملگی صورت بگیره جنین به همون سلولهای پشتیبانی که پروژسترون تولید میکردند دستور ادامه تولید پروژسترون را میدهد واگر حاملگی نداشته باشیم هیپوفیز دوباره همون دستور FSH را میدهدسلولهای قبلی تحلیل می روند و تخمدان دوباره شروع به رشد دادن سلولهای جدید میکند و هر ماه این داستان از زمان بلوغ تا یائسگی ادامه دارد

حالا چرا دچار مشکلات و بیماریهای تخمدان میشویم
یک جواب ساده خواهیم داشت هر وقت در این چرخه مشکلی بوجود بیاد مثلا در خود تخمدان و یا هیپوفیز و یا داخل رحم و یا هر علتی از جای دیگر بدن بتواند در روند این چرخه مشکل بوجود بیاورد در این صورت فرد دچار بیماریهای تخمدان میشود.

از جمله دلایلی که باعث تداخل  میشه در این چرخه  (هیپوفیز- تخمدان- رحم)
· چاقی (چربی بدن افراد چاق میتونه باعث زیاد شدن  هورمون استروژن و هورمون مردانه  بشود)
· علت های ژنتیکی
· استرس های روحی
· مشکلات هورمون انسولین و دیابت
· مشکلات و بیماریهای تیروئیدی
· مشکلات غده فوق کلیوی
· تومورهای مغزی
· مشکلات وبیماریهای عفونی ومیکروبی لگن ورحم
· بعضی داروها با پروژسترون ها و هورمون های
· و خیلی دلایل شناخته شده و غیر شناخته شده دیگه میتونه باعث تداخل در عملکرد درست تخمدان بشه
اولین و مهمترین علامتی که میتونیم بفهمیم دچار مشکلات تخمدانی شدید نامنظم شدن پریودی ها( قاعدگی) استاز شایعترین مشکلات تخمدانی تنبلی تخمدان (PCO) یا سندرم تخمدان پلی کیستیک است

سندرم تخمدان پلی کیستیک که در برخی موارد از آن به عنوان کم کاری تخمدان یاد می شود از بیماری های شایع در زنان است و به دلیل عوارضی که می تواند داشته باشد، بسیار مهم است.

این سندرم اغلب با وجود سابقه در بستگان (خواهر، مادر، عمه، خاله و…) اتفاق می افتد و در واقع مجموعه ای از علائم است که می تواند در یک نفر همه این علائم باشد یا تنها برخی از آنها خود را نشان دهد.

مهم ترین علامت این سندرم، تخمک گذاری های کم و نامنظم ، عدم تخمک گذاری به مدت طولانی و حتی طی ماه هاست که این مشکل خود را به صورت پریودهای دیر به دیر و گاهی هر چند ماه یک بار نشان می دهد. اصولا قاعدگی طبیعی هر ۲۸ تا ۳۰ روز یک بار است و این فاصله می تواند

از هر ۲۱ روز تا ۳۵ روز یک بار هم باشد.اما اگر طولانی تر از این زمان باشد یعنی از شروع یک قاعدگی تا شروع بعدی بیش از ۳۵ روز طول بکشد نیاز به بررسی و مراجعه به پزشک دارد. برخلاف تصور عمومی بروز این اتفاق در سنین پایین (۱۷ـ ۱۶ سالگی) بی اهمیت نیست و حتی بیماری کم کاری تخمدان یا تخمدان پلی کیستیک می تواند از همین زمان شروع شود.

از علائم دیگر این سندرم زیاد شدن هورمون های مردانه یا علائم آن است؛ یعنی می تواند این هورمون ها زیاد شوند یا فقط علائم افزایش این هورمون ها به صورت افزایش موهای زاید یا آکنه بروز کند. افزایش موهای زاید به معنی افزایش موهای نواحی خاصی از بدن که معروف ترین آن ناحیه فوقانی لب و چانه است اتفاق می افتد و در این نواحی به دلیل حساس بودن ریشه های مو به هورمون های مردانه، موها زبر، خشن و سیاه تر از معمول رشد می کنند.

همانطور که گفته شد از نظر آزمایشگاهی میزان هورمون های مردانه در این بیماری می تواند افزایش نیابد اما علامت هیرسوتیسم با پرمویی وجود داشته باشد. علامت پرمویی در ۷۰ درصد کسانی که سندرم تخمدان پلی کیستیک دارند، روی می دهد.

از دیگر علائم این بیماری بروز چاقی و آکنه (جوش های صورت در سن بلوغ) و هیرسوتیسم یا پرمویی بخصوص در سنین شروع پریود است. اغلب این علائم با پریودهای دیر به دیر همراه است. هرچند این سندرم می تواند بدون تاخیر پریود هم رخ دهد.از علائم آزمایشگاهی دیگر این سندرم مقاومت به انسولین است که در نهایت می تواند منجر به دیابت شود.

از مهم ترین علائم این سندرم که علت نامگذاری آن به عنوان تخمدان پلی کیستیک است، دیده شدن کیست های متعدد کوچک در تخمدان ها در سونوگرافی است. سایز این کیست ها معمولا زیر ۱۰ میلیمتر بوده (۹ ۲ میلیمتر) و به تعداد زیاد در هر تخمدان می باشد و برخلاف کیست های بزرگ تر و منفرد تخمدان معمولا طی ۲ تا ۳ ماه بعد از بین نمی روند. به علاوه در سونوگرافی این افراد معمولا سایز تخمدان ها بزرگ تر از حد عادی است. البته این علامت هم مثل سایر علامت های این سندرم در همه افراد دیده نمی شود. در مورد عوارض و درمان این سندرم هفته آینده خواهیم نوشت.

گردآوری:

مطالب بیشتر از سایت ما

علت بزرگ شدن زبان کوچک چیست؟ ورم کردن زبان کوچک

سرطان دهان و دانستنی هایی درباره آن سرطان دهان

تقویت چشم همراه با تغذیه مناسب ورزش برای چشم ها

مضرات ذرت مکزیکی همراه با مزیت های آن ذرت خوشمزه

نکاتی جالب درباره ی سفید کردن دندان دهان و دندان

تغذیه مناسب برای تقویت مغز و تمرکز انسان تمرکز

عناصر مهم و موثر در سلامت مو ریزش مو در خانم‌ها

تغذیه مناسب برای فصول سرما تغذیه مناسب

از آرتروز تا نقرس نقرس

میزان و فاصله بین دفعات رنگ کردن مو دفعات رنگ کردن مو

عواملی که در سقط جنین تاثیر دارد؟ پلی کیستیک

اسپرم,بارداری,اختلالات ایمونولوژیک,تیروئید,تخمدان,نیکوتین,پلی کیستیک,عادت ماهیانه,حاملگی,دیابت,ناهنجاری های کوروزومی,استروئید,آسپرین,سقط جنین,دهانه رحم,عواملی که در سقط جنین تاثیر دارد؟,تخمک,آنتی بیوتیک,عواملی که در سقط جنین تاثیر دارد؟

عواملی که در سقط جنین تاثیر دارد؟ پلی کیستیک

دکتر برایان کووان رئیس بخش زنان و زایمان دانشگاه می سی سی پی می گوید که ناهنجاری های کروموزومی شصت درصد سقط جنین ها را باعث می شود. کروموزوم ها ساختارهای باریک و نازکی در هر سلول هستند که حامل ژن ها هستند. در بدن هرکدام از ما بیست و سه جفت از آنها وجود دارد. یکی از پدر و یکی از مادر. گاهی اوقات وقتی تخمک و اسپرم به هم می رسند، یکی از آنها ایراد داشته و کروموزوم ها نمی توانند به طور درست کنار هم قرار گیرند. در این شرایط جنین شکل گرفته ناهنجاری کروموزومی داشته و بارداری اغلب به سقط جنین ختم می شود. زوج هایی که دو یا چند سقط جنین پیاپی تجربه کرده اند، از طریق آزمایش های پزشکی متوجه می شود که ناهنجاری کروموزومی دارند که روی خودشان تاثیر نمی گذارد ولی مانع از باردار شدن آنها می شود.

 سقط جنین شایعترین عارضه حاملگی در سه ماهه اول حاملگی می باشد که موجب استرس روحی شدید در زوجهای مشتاق فرزند می شود.
۷۰-۸۰% حاملگی ها به مرحله حیات نمی رسد و براورد می شود ۵۰% بارداری ها قبل از تاخیر در اولین قاعدگی دفع می شوند.
سقط جنین به حدی در بارداری ها رایج و مرسوم است که خیلی از متخصصان زنان و زایمان این سقط جنین ها را بخشی عادی از چرخه تولید مثل می دانند. با این حال چنین چیزی از دست دادن بچه را برای پدر و مادر ساده و آسان نمی کند.

سقط جنین aligncenter wp-image-43863" title="اسپرم,بارداری,اختلالات ایمونولوژیک,تیروئید,تخمدان,نیکوتین,پلی کیستیک,عادت ماهیانه,حاملگی,دیابت,ناهنجاری های کوروزومی," src="http://javaniha.com/wp-content/uploads/2015/04/635253240859563657.jpg" alt="اسپرم,بارداری,اختلالات ایمونولوژیک,تیروئید,تخمدان,نیکوتین,پلی کیستیک,عادت ماهیانه,حاملگی,دیابت,ناهنجاری های کوروزومی," width="399" height="266" srcset="http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/04/635253240859563657-150x100.jpg 150w, http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/04/635253240859563657-300x200.jpg 300w, http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/04/635253240859563657.jpg 555w" sizes="(max-width: 399px) 100vw, 399px">

رایج ترین دلایل سقط جنین در بارداری ها این موارد هستند:

ناهنجاری های کروموزومی چرا باعث سقط جنین می شود

دکتر برایان کووان رئیس بخش زنان و زایمان دانشگاه می سی سی پی می گوید که ناهنجاری های کروموزومی شصت درصد سقط جنین ها را باعث می شود. کروموزوم ها ساختارهای باریک و نازکی در هر سلول هستند که حامل ژن ها هستند. در بدن هرکدام از ما بیست و سه جفت از آنها وجود دارد. یکی از پدر و یکی از مادر. گاهی اوقات وقتی تخمک و اسپرم به هم می رسند، یکی از آنها ایراد داشته و کروموزوم ها نمی توانند به طور درست کنار هم قرار گیرند. در این شرایط جنین شکل گرفته ناهنجاری کروموزومی داشته و بارداری اغلب به سقط جنین ختم می شود. زوج هایی که دو یا چند سقط جنین پیاپی تجربه کرده اند، از طریق آزمایش های پزشکی متوجه می شود که ناهنجاری کروموزومی دارند که روی خودشان تاثیر نمی گذارد ولی مانع از باردار شدن آنها می شود.

چه کار می توانید بکنید

اگر یک تجربه سقط جنین داشته اید، صبور باشد. احتمال اینکه شما دوباره باردار شوید و بچه سالمی به دنیا آورید، بسیار زیاد است. اگر دوباره سقط جنین داشتید، حتما بافت رحمی که از بدن شما خارج شده را در یک محفظه استریل شده گذاشته و نزد متخصص ببرید تا آن را برای ناهنجاری کروموزوم در آزمایشگاه تست کند. دکتر جاناتان شر می گوید:«اگر کروموزم ها طبیعی هستند می توان دنبال عوامل دیگری که می توانند عامل سقط جنین بوده و قابل درمان هستند، رفت.»

ناهنجاری رحمی و نامناسب بودن دهانه رحم (سرویکس) چرا باعث سقط جنین می شود

اگر رحمی دارید که شکل و تقسیم بندی غیرعادی (سپتوم رحمی) دارد، سقط جنین به این خاطر که جنین نمی تواند شکل بگیرید یا وقتی شکل می گیرد و نمی تواند تغذیه کافی برای بقا داشته باشد، روی می دهد. دکتر کوان می گوید: «ناهنجاری های رحمی ده درصد سقط جنین ها را شامل می شوند». یک دهانه رحم ضعیف و نامناسب هم مشکلی دیگری است که می تواند منجربه سقط جنین شود. برای اینکه در پایان سه ماهه نخست جنین به حدی رشد کرده که دهانه رحم بالا می آید. اگر سرویکس ضعیف باشد، نمی تواند جنین را درخودش نگه دارد.

چه کار می توانید بکنید

دکتر شما ممکن است تا زمانیکه شما سقط جنین های مکرر نداشته باشید نتواند مشکل را تشخیص دهد. اما دکتر کوان می گوید: «خبر خوب این است که سپتوم رحمی را می توان با جراحی برطرف کرد» و اگر شما دهانه رحم ضعیفی دارید، دکتر با بخیه زدن سرویکس می تواند آن را بسته نگه دارد. این پروسه را سرکلاژ می نامند. ممکن است شما دراین شرایط در بخشی ازدوران بارداری نیازمند استراحت و بستری شدن باشید.

اختلالات ایمونولوژیک چرا باعث سقط جنین می شود

دکتر شر می گوید: «وقتی این نکته را درنظر می گیرید که بدن زن اسپرم ها را به عنوان یک شی خارجی می بیند، اینکه بارداری اصلا اتفاق می افتد در نوع خودش باعث شگفتی است. اما اغلب اوقات یک تخمک بارور شده، پیامی به مادر می فرستد که می گوید با من مثل یک جِرم رفتار نکن و بارداری بدون هیچ اتفاق و سانحه ای ادامه می یابد. در بعضی موارد، جنین از سوی بدن مادر پذیرفته نمی شود. آنتی بادی های فسفولیپید که جنین را مورد حمله قرار می دهند، دلیل اصلی خیلی از سقط جنین هایی هستند که پزشکان هیچ توضیحی برای آنها نداشتند.

چه کار می توانید بکنید

دکتر شر می گوید: «هنوز دراین مورد تحقیقات کافی صورت نگرفته» ولی وقتی درمان ها به صورت تجربی صورت می گرفتند او در درمان خانم ها با آسپیرین و هپارین و استروئید های مخصوص موفق بوده است.

سقط جنین به حدی در بارداری ها رایج و مرسوم است که خیلی از متخصصان زنان و زایمان این سقط جنین ها را بخشی عادی از چرخه تولید مثل می دانند.
سقط جنین به حدی در بارداری ها رایج و مرسوم است که خیلی از متخصصان زنان و زایمان این سقط جنین ها را بخشی عادی از چرخه تولید مثل می دانند. با این حال چنین چیزی از دست دادن بچه را برای پدر و مادر ساده و آسان نمی کند.

بیماری های غیرقابل درمان نظیر مشکل تیروئیدی، تیروئید پرکار و کم کار و دیابت غیرقابل کنترل چرا باعث سقط جنین می شود
شرایط تیروئیدی و دیابت های غیرقابل کنترل هردو به ضرر رحم هستند. دکتر شر می گوید که تاثیر این شرایط امکان زنده بودن جنین را سخت و دشوار می کند.

چه کار می توانید بکنید

طبق توصیه پزشک سبک زندگی خود را تغییر دهید و از هر توصیه ای برای درمان پیروی کنید تا دیابت شما تحت کنترل قرار گیرد. شرایط تیروئیدی را می توان با درمان اصلاح و درمان کرد.

سندروم تخمدان پلی کیستیک چرا باعث سقط جنین می شود

دکتر شر می گوید:” این مورد اخیرا یکی از عوامل رایج سقط جنین شده ” خانمهایی که با چنین سندرومی مواجه هستند، تخمک گذاری و عادت ماهیانه نامرتب هم دارند. ” حتی در خانم هایی که دیابت ندارند، تخمدان پلی کیستیک باعث مقاومت انسولین شده و مانع از رشد جنین می شود. او تخمین زده که بین ۵ تا ۱۰ درصد زنان در سن تولید مثل چنین سندرومی دارند.

سقط جنین aligncenter wp-image-43864" title="اسپرم,بارداری,اختلالات ایمونولوژیک,تیروئید,تخمدان,نیکوتین,پلی کیستیک,عادت ماهیانه,حاملگی,دیابت,ناهنجاری های کوروزومی," src="http://javaniha.com/wp-content/uploads/2015/04/115822212241051429101167110198316154157.jpg" alt="اسپرم,بارداری,اختلالات ایمونولوژیک,تیروئید,تخمدان,نیکوتین,پلی کیستیک,عادت ماهیانه,حاملگی,دیابت,ناهنجاری های کوروزومی," width="398" height="215" srcset="http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/04/115822212241051429101167110198316154157-150x81.jpg 150w, http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/04/115822212241051429101167110198316154157-300x162.jpg 300w, http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/04/115822212241051429101167110198316154157.jpg 500w" sizes="(max-width: 398px) 100vw, 398px">

چه کار می توان کرد

درمان با داروهای ضد دیابتی که از طریق دهان مصرف می کنید، نظیر متفورمین در کاهش سقط جنین هایی که تخمدان پلی کیستیک عامل آن بوده اند، موفق بوده اند.

چرا باعث سقط جنین می شود

خیلی از میکرو اورگانیسم ها بدون ضرر و حتی مفید در چرخه تولید مثل زن و مرد عمل می کنند. ولی یک سری از باکتری ها می توانند مشکلاتی نظیر خطر سقط جنین داشته باشند. دو باکتری به صورت خاص، یعنی هومینیس مایکوپلاسما و اوره آ پلاسما آوره آلیتیکوم تاثیر ژنتتیکی روی زنان و مردان دارند. در خانم ها عفونت با این باکتری ها می تواند منجر به اندومتر رحم شده و توسعه جنین را غیرممکن سازد. دکتر شر می گوید:” علایمی ازاین مورد وجود ندارند و تنها راهی که می توانید بفهمید شما یا همسرتان چنین باکتری هایی در بدن دارید آزمایش دادن است”

چه کار می توانید بکنید

این عفونت ها معمولا با آنتی بیوتیک قابل درمان هستند

چرا باعث سقط جنین می شود

نیکوتین از جفت عبور کرده و روی خون و رشد جنین تاثیر می گذارد. سیگاری ها دو برابر بیشتر از غیرسیگاری ها با خطر سقط جنین روبرو هستند. نوشیدن بیش از دو نوشیدنی الکلی در روز هم عاملی برای سقط جنین بوده و استفاده از مواد مخدر زمانیکه قصد باردار شدن دارید یا در زمان بارداری احمقانه است. خانم هایی که در محیط های خاصی نظی مزارع و اتاق عمل و مطب دندانپزشکی وآزمایشگاه بیمارستن کار می کنند، هم بنا به دلایل ناشناخته ای با ریسک بیشتری برای سقط جنین روبرو هستند.

چه کار می توانید بکنید

دکتر لرنر می گوید: قبل از اینکه سعی کنید باردار شوید، همه عادت های بد خود را کنار بگذارید تا شانس بارداری سالم خود را افزایش دهید. اگر نگران هستید که محیط کارتان برای شما سالم نیست، به پزشک خود در مورد نگرانی هایتان بگویید.

علایم سقط جنین

در اوایل بارداری لکه های خون طبیعی هستند ولی اگر شما تجربه دردهای عادت ماهیانه یا درد جدی شکم دارید و خونریزی دارید ممکن است بچه تان سقط شده باشد و باید با پزشک خود تماس گیرید. ممکن است پزشک بخواهد دهانه رحم شما را معاینه کند. اگر متسع شده باشد، احتمال سقط جنین زیاد است. اگر شما سقط جنین زودهنگام داشته اید، احتمال اینکه نیازی به درمان پزشک نباشد وجود دارد ولی در برخی موارد باید مراحل دیگری را پشت سر بگذارید تا بافت جنین از بدن شما خارج شود.

مطالب مرتبط :

در بارداری و زایمان سلامت جنین را ارزیابی کنید.

روش‌هایی برای بالا بردن شانس بارداری‌

عواملی که در سقط جنین تاثیر دارد ، سقط جنین ، حاملگی ، ناهنجاری های کوروزومی ، بارداری ، اسپرم ، تخمک ، اختلالات ایمونولوژیک ، آسپرین ، استروئید ، تیروئید ، دیابت ، عادت ماهیانه ، تخمدان ، پلی کیستیک ، آنتی بیوتیک ، نیکوتین ، دهانه رحم

مطالب بیشتر از سایت ما

بعد از زایمان رابطه جنسی باید چگونه باشد رابطه جنسی

اگر می خواهید نوزاد پسر داشته باشید بخوانید باردار شدن

نکات بهداشتی درباره آلت تناسلی شفا آنلاین(سلامت جنسی)

علت از کار افتادگی زودهنگام تخمدان چیست؟ شفا آنلاین(سلامت جنسی)

اوج میل جنسی زنان در چندسالگی است؟ اوج میل جنسی زنان در چندسالگی است؟

مواظب سلامت جنسی ات هستی؟ مواظب سلامت جنسی ات هستی؟

علت عصبی و پرخاشگر شدن زنان باردار چیست؟ زنان باردار

تاثیر وایبر بر روابط زناشویی روابط زناشویی

چرا زوج‌های جوان بعد از زایمان رابطه جنسی ندارند؟ چرا زوج‌های جوان بعد از زایمان رابطه جنسی ندارند؟

وقتی حین رابطه جنسی به ارگاسم نمی‌رسید وقتی حین رابطه جنسی به ارگاسم نمی‌رسید