هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید ریفلاکس معده

آنتی اکسیدان,آندوسکوپی,باریم,استفراغ,هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید,سوزش سر دل,چاقی,کاکائو,ریفلاکس معده,سرطان مری,الکل,هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید ,جناغ سینه,سیگار,استرس,عسل,قفسه سینه

هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید ریفلاکس معده

بیماری ریفلاکس چگونه بیماری‌ای است؟غذا داخل دهان جویده و سپس وارد لوله‌ای به نام مری می‌شود، این لوله به معده متصل است. داخل معده اسیدی است و اگر اسید معده به مخاط مری برخورد کند، باعث بروز علائمی در فرد خواهد شد. این افراد معمولا با شکایت ترش کردن به پزشک مراجعه می‌کنند. اسفنکتر مری ـ که این عضو را از معده جدا می‌کند ـ هنگام عبور غذا به طرف معده باز می‌شود. اسفنکتر طبیعی و سالم بعد از عبور غذا باید بسرعت بسته شود ولی گاهی این اتفاق نمی‌افتد و اسفنکتر باز می‌ماند و اسید وارد مری می‌شود. این پدیده «ریفلاکس» نام دارد و به خودی خود بیماری محسوب نمی‌شود.

رایج‌ترین نشانه ریفلاکس معده همان ترش کردن و سوزش سر دل است که بعضا با تهوع، سوزش گلو و درد قفسه سینه همراه می‌شود. نفخ، آروغ زدن،سکسکه، استفراغ خونی یا دفع خون به شکل مدفوع سیاه رنگ و کاهش وزن بی علت از دیگر علایم این بیماری است.
درد قفسه سینه و اشکال در بلع از علائم بیماری ریفلاکس معده است.

اصطلاح «ترش کردن» در بین مردم جامعه زیاد رواج دارد. عده‌ای این حالت را بعد از خوردن غذا دارند، عده‌ای هنگام خواب و گروهی هم به طور مداوم. ترش کردن فقط یک علامت است و گاهی علائم دیگری نیز همراه با آن وجود دارد. ترش‌کردن به نوبه خود بیماری محسوب نمی‌شود، ولی اگر نادیده گرفته شود و فرد نسبت به درمان آن اقدام نکند، می‌تواند در آینده به بیماری خطرناکی تبدیل شود.

ریفلاکس معده چیست؟ aligncenter wp-image-47342" title="آنتی اکسیدان,آندوسکوپی,باریم,استفراغ,هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید,سوزش سر دل,چاقی,کاکائو,ریفلاکس معده,سرطان مری,الکل," src="http://javaniha.com/wp-content/uploads/2015/05/he3545.jpg" alt="آنتی اکسیدان,آندوسکوپی,باریم,استفراغ,هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید,سوزش سر دل,چاقی,کاکائو,ریفلاکس معده,سرطان مری,الکل," width="305" height="262" srcset="http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/05/he3545-150x129.jpg 150w, http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/05/he3545-300x258.jpg 300w, http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/05/he3545.jpg 350w" sizes="(max-width: 305px) 100vw, 305px">

بیماری ریفلاکس چگونه بیماری‌ای است؟
غذا داخل دهان جویده و سپس وارد لوله‌ای به نام مری می‌شود، این لوله به معده متصل است. داخل معده اسیدی است و اگر اسید معده به مخاط مری برخورد کند، باعث بروز علائمی در فرد خواهد شد. این افراد معمولا با شکایت ترش کردن به پزشک مراجعه می‌کنند. اسفنکتر مری ـ که این عضو را از معده جدا می‌کند ـ هنگام عبور غذا به طرف معده باز می‌شود. اسفنکتر طبیعی و سالم بعد از عبور غذا باید بسرعت بسته شود ولی گاهی این اتفاق نمی‌افتد و اسفنکتر باز می‌ماند و اسید وارد مری می‌شود. این پدیده «ریفلاکس» نام دارد و به خودی خود بیماری محسوب نمی‌شود.

چه موقع می‌گوییم فرد به بیماری ریفلاکس مبتلا است؟
همه ما ریفلاکس را چند بار در زندگی‌مان تجربه کرده‌ایم، مثلا وقتی غذای تند می‌خوریم، ترشی مصرف می‌کنیم که حاوی سرکه زیادی است یا پرخوری می‌کنیم. این ریفلاکس‌ها موقتی است و خیلی زود از بین می‌رود، اما وقتی ریفلاکس دو بار در هفته یا هر روز تکرار شود، به طوری که قفسه سینه یا جناغ دچار سوزش شدید شود، می‌گوییم فرد مبتلا به بیماری ریفلاکس است و نیاز به درمان دارد.

آیا سوزش سر دل یا جناغ سینه تنها علامت این بیماری است؟
ریفلاکس با علائم دیگری نیز همراه است. سکسکه، آروغ زدن، حالت تهوع و استفراغ، خونریزی، درد قفسه سینه، اشکال در بلع، سرفه‌های مزمن و تشدید بیماری‌های تنفسی مانند آسم از علائم دیگری است که بیماران مبتلا به ریفلاکس به آن دچارند.

علت بیماری ریفلاکس چیست؟
علت آن هنوز بدرستی مشخص نشده و امروزه تعداد بیمارانی که به این دلیل به پزشک مراجعه می‌کنند، روبه افزایش است. یکی از مهم‌ترین دلایل وجود ریفلاکس، چاقی است و چاقی معضل مهمی در همه جوامع به خصوص جامعه ماست. محققان مواردی مانند خوردن مداوم غذاهای ترش و اسیدی، چاقی زیاد، استرس (اگر فرد مضطرب و پراسترسی هستید حتما به فکر راه‌حل باشید، چون استرس نقش مهمی در ایجاد بیماری ریفلاکس و تشدید آن دارد)، پوشیدن لباس‌های تنگ و سفت، خوردن کافئین زیاد، مصرف سیگار و الکل و… را در بروز بیماری ریفلاکس موثر می‌دانند.

شما چه راهکارهایی را برای کاهش ابتلا به ریفلاکس پیشنهاد می‌کنید؟
کنترل این بیماری معمولا چند ماه طول می‌کشد. برای درمان نیز باید از داروهای آنتی‌اسیدی استفاده کرد که معمولا به مدت یک تا دو ماه تجویز می‌شود. درمان دارویی به تنهایی اثری ندارد و بیمار باید حتما رژیم غذایی سالم و بی‌خطری را در پیش بگیرد.

رژیم غذایی بیماران مبتلا به ریفلاکس باید چگونه باشد؟
مهم‌ترین راه برای کنترل و درمان این بیماری این است که هر کس به غذاهای مصرفی‌اش دقت کند؛ یعنی بداند با خوردن کدام غذا دچار علائم ریفلاکسی می‌شود. مثلا اگر با خوردن نوع خاصی از مرکبات دچار سوزش سر دل می‌شود آن را کنار بگذارد. افرادی که ریفلاکس شدید دارند به خیلی از غذاها حساسیت نشان می‌‎دهند.

ریفلاکس معده چیست؟ aligncenter wp-image-47343" title="آنتی اکسیدان,آندوسکوپی,باریم,استفراغ,هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید,سوزش سر دل,چاقی,کاکائو,ریفلاکس معده,سرطان مری,الکل," src="http://javaniha.com/wp-content/uploads/2015/05/he2575.jpg" alt="آنتی اکسیدان,آندوسکوپی,باریم,استفراغ,هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید,سوزش سر دل,چاقی,کاکائو,ریفلاکس معده,سرطان مری,الکل," width="357" height="243" srcset="http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/05/he2575-150x102.jpg 150w, http://www.javaniha.com/wp-content/uploads/2015/05/he2575.jpg 300w" sizes="(max-width: 357px) 100vw, 357px">

غذاهای ممنوع در مبتلایان به ریفلاکس عبارتند از:

غذاهای کافئین‌دار مانند کاکائو، چای، قهوه، مرکبات، گوجه فرنگی، همه غذاها و میوه‌های ترش، ادویه‌جات و فلفل، الکل و سیگار. این افراد باید از بستن کمربند خودداری کنند و وزن خود را کاهش دهند. غذاها نباید حجیم و آبدار باشد، از خوردن آب همراه با غذا پرهیز کنند، وعده‌های غذایی را تقسیم کنند و به جای سه وعده غذایی در روز، آن را به شش وعده غذایی برسانند.

بعد از غذا بلافاصله دراز نکشند و سعی کنند حداقل دو تا سه ساعت قبل از خواب غذای خود را میل کنند. هنگام خواب سر خود را حداقل ۲۰ الی ۳۰ سانتیمتر بالاتر از سطح تشک قرار دهند. از خوابیدن روی پهلوی راست پرهیز کنند. همچنین عده‌ای معتقدند خوردن عسل طبیعی قبل از غذا می‌تواند به روند سریع بهبود کمک کند.

استرس نقش مهمی در ایجاد بیماری ریفلاکس دارد.

اگر با مصرف دارو بیماری بهبود پیدا نکرد، چه؟
حداقل بیمار باید یک یا دو دوره دارو مصرف کند. داروهای تجویزی اسید معده را خنثی می‌کند و باعث قوی شدن اسفنکتر مری می‌شود. مرحله بعدی انجام آزمایش است.

چه آزمایشی؟
می‌توان با خوراندن ماده‌ای به نام «باریم» به بیمار مسیر آن را توسط عکس دنبال کرد و از چگونگی وضعیت دستگاه گوارش اطمینان حاصل کرد. آزمایش دیگر، بردن لوله‌ای نازک از بینی بیمار داخل مجرای نای است تا بتوان شدت اسیدیته محیط را اندازه گرفت و آخر استفاده از روش آندوسکوپی برای دیدن مستقیم جدار مری، اسفنکتر و معده است.

اگر بیماری درمان نشود چه عارضه‌ای ایجاد می‌کند؟
اسید معده به‌تدریج باعث التهاب جدار مری خواهد شد، بافت پوششی مری تغییر شکل داده و شبیه بافت معده خواهد شد. این پدیده اصطلاحا «مری بارت» نام دارد. مری بارت می‌تواند زمینه را برای وجود بیماری سرطان مری مهیا کند. سرطان مری بیماری خطرناکی است که اگر به موقع تشخیص داده نشود باعث مرگ بیمار خواهد شد.

بیمارانی که مبتلا به مری بارت هستند باید تحت نظر قرار بگیرند. امروزه درمان‌های مناسبی برای افرادی که به درمان‌های دارویی و رژیمی پاسخ نمی‌دهند، وجود دارد، ولی جراحی آخرین خط درمانی است و فقط برای آن گروه از بیمارانی که به هیچ درمان دارویی ورژیم غذایی پاسخ نمی‌دهند به کار می‌رود و به همه بیماران توصیه نمی‌شود.

توصیه شما چیست؟
اگر دچار سوزش جناغ یا سوزش سردل هستید، حتما به پزشک مراجعه کنید. گاهی سوزش سردل ممکن است نشانه وجود بیماری قلبی باشد و حملات حاد قلبی ممکن است علائمی مانند بیماری‌های گوارشی ایجاد کند. فهمیدن تفاوت این دو به عهده پزشک است. همچنین در افرادی که دچار زخم معده هستند نیز سوزش سردل مشاهده می‌‌شود.

مطالب مرتبط :

قرص ژلوفن و ایبوپروفن چه تاثیراتی بر بدن دارد؟

چه افرادی بیشتر در معرض مبتلا به سرطان هستند؟

 

منبع : بیتوته

هر آنچه که باید در مورد ریفلاکس معده بدانید ، ریفلاکس معده ، سوزش سر دل ، جناغ سینه ، استفراغ ، قفسه سینه ، چاقی ، استرس ، سیگار ، الکل ، آنتی اکسیدان ، کاکائو ، عسل ، باریم ، آندوسکوپی ، سرطان مری

 

مطالب بیشتر از سایت ما

رفع پوکی استخوان با ماست و کلم بروکلی پوکی استخوان

گیاه ضد نفخ را بشناسید. گل گاوزبان

خوردن سوسیس مفید یا مضر است سوسیس

درمان سرطان پروستات با آب انار سرطان پروستات

درمان با روغن هسته انار روغن هسته انار

برای دوری از ام اس این نکات را جدی بگیرید ویتامین d

سلامت بدن چه ارتباطی با ظاهر پوست دارد؟ ریزش مو

راههای پیشگیری از آلزایمر آلزایمر

درمان ورم لوزه با شنبلیله شنبلیله

غذا های مفید قوای جنسی قوای جنسی

علت خونریزی معده چیست؟ درمان زخم معده

علائم زخم معده,تشخیص زخم معده,هلیکوباکترپیلوری,علایم زخم معده,خونریزی معده چیست,درمان زخم معده,علت خونریزی معده چیست؟ ,آندوسکوپی,عوارض زخم معده,راه درمان زخم معده,معده درد,درد زخم معده,خونریزی معده,راههای درمان زخم معده,زخم معده,زخم معده درمان

علت خونریزی معده چیست؟ درمان زخم معده

رییس بخش گوارش بیمارستان امام خمینی با تاکید بر اینکه شایع ترین علت خونریزی معده مصرف مسکن ها است، گفت: خطر خونریزی در افرادی که همراه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد انعقادی نیز مصرف می کنند، بیشتر است.دکتر ناصر ابراهیمی دریانی با بیان اینکه شدت خونریزی را از نوع ظاهر شدن آن می‌توان تشخیص داد، گفت: شایع ترین علت خونریزی معده مصرف مسکن ها به ویژه مسکن های ضد التهابی غیر استروئیدی مانند پروفن، آسپرین و دیکلوفناک است. این فوق تخصص گوارش و کبد تصریح کرد: خطر خونریزی معده با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در افراد مسن و بیمارانی که سابقه زخم اثنی عشر دارند و افرادی که همراه این نوع داروها، داروهای ضد انعقادی و ضد پلاکتی مانند آسپرین نیز مصرف می کنند، بیشتر است.وی در خصوص علت خونریزی معده بیان کرد: زخم های پپتیک معده از علل خونریزی است و اغلب شروع زخم های اثنی عشر بیشتر از معده است که در ۲۰ درصد موارد اولین تظاهرات زخم های اثنی عشر و معده به صورت خونریزی است.

علائم زخم معده,تشخیص زخم معده,هلیکوباکترپیلوری,علایم زخم معده,خونریزی معده چیست,درمان زخم معده,علت خونریزی معده چیست؟  ,آندوسکوپی,عوارض زخم معده,راه درمان زخم معده,معده درد,

 

علت خونریزی معده چیست؟

 

رییس بخش گوارش بیمارستان امام خمینی با تاکید بر اینکه شایع ترین علت خونریزی معده مصرف مسکن ها است، گفت: خطر خونریزی در افرادی که همراه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد انعقادی نیز مصرف می کنند، بیشتر است.دکتر ناصر ابراهیمی دریانی با بیان اینکه شدت خونریزی را از نوع ظاهر شدن آن می‌توان تشخیص داد، گفت: شایع ترین علت خونریزی معده مصرف مسکن ها به ویژه مسکن های ضد التهابی غیر استروئیدی مانند پروفن، آسپرین و دیکلوفناک است. این فوق تخصص گوارش و کبد تصریح کرد: خطر خونریزی معده با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در افراد مسن و بیمارانی که سابقه زخم اثنی عشر دارند و افرادی که همراه این نوع داروها، داروهای ضد انعقادی و ضد پلاکتی مانند آسپرین نیز مصرف می کنند، بیشتر است.وی در خصوص علت خونریزی معده بیان کرد: زخم های پپتیک معده از علل خونریزی است و اغلب شروع زخم های اثنی عشر بیشتر از معده است که در ۲۰ درصد موارد اولین تظاهرات زخم های اثنی عشر و معده به صورت خونریزی است.

 

 

 

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران علت خونریزی معده را در بعضی مواقع ناشی از سرطان معده دانست و افزود: در این بیماران خونریزی معده به صورت کم خون شدن، مدفوع سیاه و در صورت شدید بودن خونریزی به شکل استفراغ خونی ظاهر می شود. رییس بخش گوارش بیمارستان امام خمینی با اشاره به اینکه علت های نادر دیگری نیز برای خونریزی معده وجود دارد، در پایان خاطر نشان کرد: وجود واریس مری و معده (گشاد شدن رگ ها) و به ویژه بیماری نارسایی کبدی می تواند باعث خونریزی معده شود، بنابراین در صورت خونریزی های شدید باید مشکل واریس را هم مدنظر داشت.حتما تا به حال اسم زخم معده را شنیده‌اید. این بیماری به معنی نوعی آسیب خوش‌خیم در معده است که نام دیگر آن «پپتیک اولسر» است.

 

 

 

در گذشته‌های نه‌چندان دور تصور می‌شد شیوه زندگی مانند علاقه زیاد به غذاهای پرادویه یا شغل‌های استرس‌زا، ریشه زخم معده هستند اما امروزه پزشکان دریافتند که علت اصلی زخم‌ معده، استرس یا رژیم غذایی نیست بلکه آلوده شدن به باکتری خاصی به نام هلیکوباکتر پیلوری علت اصلی آن است.این باکتری در بزاق وجود دارد و از طریق استفاده از قاشق و چنگال فرد آلوده یا خوردن غذای نیمه کاره دیگران منتقل می‌شود. برخی از داروها مانند آسپیرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، کتوپروفن و برخی داروهای درمان‌کننده بیماری آرتریت (درد و ورم مفاصل) ازجمله این داروهاست که می‌توانند باعث زخم معده شوند به همین علت باید از مصرف هرگونه دارو بدون مشورت با پزشک خودداری کنید. مصرف سیگار و الکل هم از دیگر علل زخم معده است.

 

 

 

علائم زخم معده
رایج‌ترین علائم زخم معده، درد سوزشی که از جناغ سینه تا بالای ناف می‌تواند احساس شود. درد زخم معده به‌ علت تماس اسید معده با منطقه آسیب، ایجاد می‌شود.  درد زخم معده از یک ساعت بعد از غذا خوردن شروع می‌شود و تا ساعت‌ها ادامه پیدا کند همچنین شب‌ها شعله‌ور شده و می‌تواند فرد را از خواب بیدار کند. درد زخم معده در زمان خالی بودن معده بدتر می‌شود لذا باید از گرسنگی اجتناب کرد. زخم معده می‌تواند برای مدتی فروکش کند ولی بعد از چند هفته علائم زخم معده برمی‌گردد لذا حتما باید برای درمان زخم معده به پزشک مراجعه کرد.

 

 

 

علائم زخم معده و نشانه های آن در موارد کمتر :

 

 

* بالا آوردن خون، که با رنگ قرمز یا سیاه مشخص می‌شود.* وجود خون تیره رنگ در مدفوع یا قیری شدن مدفوع* حالت تهوع یا استفراغ* کاهش وزن بدون دلیل* تغییر اشتها که فرد باید هر چه سریع‌تر به پزشک مراجعه کند. البته باید دقت داشت که هر دردی زخم معده نیست. مهم‌ترین بیماری که علائم مشابه زخم معده دارد حمله قلبی است لذا از خود درمانی جدا بپرهیزید.

 

 

 

 پزشک برای تشخیص زخم معده از آندوسکوپی استفاده می‌کند. در روش آندوسکوپی، پزشک توسط لوله باریکی که از دهان وارد معده شما می‌کند و سر آن نور است، داخل معده را می‌بیند و ممکن است از لایه داخلی معده، نمونه‌برداری کند (یعنی تکه‌ای بردارد) تا وجود هلیکوباکترپیلوری را بررسی کند. آزمایش خون و آزمایش تنفس نیز برای تشخیص هلیکوباکترپیلوری به‌کار می‌روند.معمولا در افراد جوان‌ اگر علامت‌هایی مانند کاهش وزن، کم‌خونی، استفراغ و احساس‌ گیر کردن غذا وجود نداشته باشد و فقط درد معده داشته باشند، باید از آنها آزمایش خون و تست تنفسی برای میکروب هلیکوباکتر گرفته شود و درصورت اثبات آن، درمان شوند. ولی در افرادی که بالای ۴۰سال دارند یا دچار کم‌ خونی، تهوع و استفراغ هستند یا احساس گیر کردن غذا دارند حتماً باید آندوسکوپی انجام شود چون سرطان معده در کشور ما شایع است.

 

 

 

درمان زخم معده
اگر مبتلا به باکتری هلیکوباکتر‌پیلوری باشید حتما باید درمان آنتی‌بیوتیکی چند دارویی برای مدت دو‌ماه استفاده کنید. همچنین داروهای کاهش‌دهنده اسید معده مانند رانیتیدین، فاموتیدین، امپرازول و… به کاهش درد معده کمک می‌کند. اگر زخم معده خونریزی شدید داشته باشد، ممکن است آندوسکوپی برای سوزاندن زخم و کاهش خونریزی لازم باشد. اگر خونریزی با آندوسکوپی کنترل نشود یا سوراخ‌شدگی زخم رخ دهد، آنگاه جراحی مورد نیاز خواهد بود.

 

 

 

زمان مراجعه به پزشک
زخم پپتیک، زخمی نیست که شما بتوانید به تنهایی و بدون مراجعه به پزشک آن را درمان کنید. اگرچه داروهای بلوکه‌کننده اسید و آنتی‌اسیدها، درد را تسکین می‌دهند اما این بهبودی، کوتاه‌مدت است. چنانچه علائم یا نشانه‌هایی از زخم معده مشاهده کردید، برای درمان زخم معده حتما به پزشک مراجعه کنید. و از طرف دیگر درد معده شما ممکن است نشانه بیماری خطرناک دیگری مثل حمله قلبی باشد، پس اگر با درد معده به پزشک مراجعه کردید و او برایتان نوار قلب درخواست کرد تعجب نکنید.

 

 

 

خطر زخم معده
بیشتر کسانی که زخم معده دارند، فقط درد معده دارند. برخی افراد هم هیچ نوع علامتی ندارند. زخم‌ها باعث ایجاد سایر مشکلات جسمی هم می‌شوند؛ گاهی اوقات خونریزی می‌کنند. اگر زخم‌ها خیلی عمیق شوند، می‌توانند دیواره معده را سوراخ کنند. همچنین زخم‌ها می‌توانند باعث انسداد معده شوند یعنی از عبور غذا در معده جلوگیری کنند که در این حالت، تهوع، استفراغ و کاهش وزن دیده می‌شود.

 

 

 

درصورت مشاهده علائم هشداردهنده زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

 

 

۱- استفراغ خونی

 

۲- بالا آوردن غذایی که چند ساعت یا چند روز قبل خورده شده است.

 

۳- احساس سرما یا مرطوب بودن پوست

 

۴- احساس ضعف یا سرگیجه غیرعادی

 

۵- مدفوع خونی (خون ممکن است مدفوع شما را سیاه رنگ یا قیری‌شکل کند)

 

۶- احساس تهوع مداوم یا استفراغ کردن مکرر

 

۷- احساس درد شدید و ناگهانی

 

۸- کاهش وزن پایدار

 

۹- با مصرف دارو، دردتان کم نشود.

 

۱۰- درد به قسمت پشت بدن کشیده شود.

 

 

گردآوری: مجله ی اینترنتی جوانی ها

 

مطالب بیشتر از سایت ما

آلزایمر همراه با پیشگری از آن پیشگیری از آلزایمر

از دیابت نوع دو چه می دانید؟ تغذیه برای دیابت نوع دو

چربی خون همراه با راهی برای پیشگیری از آن دانستنی چربی خون

رابطه سرطان پوست و قهوه سرطان

بیماری ام اس همراه با نشانه های آن بیماری ام اس

دمنوش هایی برای درمان بی خوابی دلیل کم خوابی

سالمندان همراه با توصیه های غذایی غذای سالمندان

با تب کودکان چه باید کرد؟ کاهش تب کودکان

دانستنی هایی درباره ی مشکلات تیروئیدی کم کاری تیروئید

پوشیدن کفش پاشنه بلند چه عاقبتی دارد؟ تأثیرات کفش پاشنه بلند